coffee shop & factory ピエロ専用FAX注文用紙
ＦＡＸ番号：0889-42-1782
◎ご注文者様の情報
■氏名
様
■ふりがな
様
■住所
郵便番号
■電話番号
■メールアドレス
（メールアドレスをお持ちでない場合、ご記入は不要です）
◎お届け先住所が異なる場合こちらにご記入下さい。
■氏名
様
■ふりがな
様
■住所
郵便番号
■電話番号
注
：表記ミスを防ぐためにも、商品名はHP上から、コピーされることをおすすめします。
■商品名１
個数
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
豆のまま
粉にして
■商品名２
個数
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
豆のまま
粉にして
■商品名３
個数
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
豆のまま
粉にして
■商品名４
個数
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
豆のまま
粉にして
■商品名５
個数
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
豆のまま
粉にして
◎ご意見・ご要望がございましたらこちらにご記入下さい。
FAXが届きましたら確認のため、お電話にてご連絡させて頂きます。